中央办公厅 国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务系统的定见》
新华社北京3月23日电 近来，中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步完善医疗卫生服务系统的定见》，并发出通知，要求各区域各部分结合实际仔细遵循执行。
为深化遵循党中央关于施行健康我国战略的决议方案布置，推动全面树立我国特征优质高效的医疗卫生服务系统，为公民群众供给全方位全周期健康服务，现提出如下定见。
（一）辅导思想。以习新时代我国特征社会主义思想为辅导，深化遵循党的二十大精力，把保证公民健康放在优先展开的战略方位，遵循新时代党的卫生与健康作业方针，总结新冠疫情防控经历，坚持以公民健康为中心，坚持防备为主，坚持医疗卫生事业公益性，推动医疗卫生展开方法转向愈加重视内涵式展开、服务形式转向愈加重视系统接连、办理手法转向愈加重视科学化办理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，建造我国特征优质高效的医疗卫生服务系统，不断增强公民群众获得感、幸福感、安全感。
（二）作业方针。到2025年，医疗卫生服务系统进一步健全，资源配备和服务均衡性逐渐进步，严重疾病防控、救治和应急处置才能显着增强，中西医展开愈加调和，有序就医和医治系统建造获得活跃成效。到2035年，构成与根本完成社会主义现代化相习惯，系统完好、分工清晰、功用互补、接连协同、运转高效、赋有耐性的整合型医疗卫生服务系统，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给才能显着增强，促进公民群众健康水平明显进步。
（一）进步卫生健康人才才能。展开壮大医疗卫生部队，把作业要点放在村庄和社区。加大底层、边远区域和紧缺专业人才培育扶持力度，缩小城乡、区域、专业之间人才配备距离。推动村庄卫生人才定向培育，执行执业医师服务底层准则，鼓舞医师到底层、边远区域、医疗资源稀缺区域和其他有需求的医疗安排多点执业。鼓舞村庄医师参加学历教育、考取执业（助理）医师资格，推动助理全科医师训练。加强公共卫生、全科、儿科、重症医学、呼吸、精力科、流行症、晚年医学等范畴急需紧缺专业人才培育训练，完善公共卫生与临床医学复合型人才培育机制。继续加强全科专业住院医师标准化训练，施行全科医师转岗训练，扩展全科医师部队。加强医教协同，执行结业后教育和继续教育，完善住院医师标准化训练准则。施行医学高层次人才方案，培育一批领军人才。施行中医药特征人才培育工程。
（二）进步公共卫生服务才能。健全公共卫生系统，加强专业公共卫生安排和医院、底层医疗卫生安排的公共卫生科室标准化建造。完善各类专业公共卫生安排人员配备标准，加强疾病防备操控才能和部队建造。构建资源联动、共同质控、信息同享的公共卫生实验室检测网络，进步查验检测才能。健全监测预警系统，进步严重疫情早发现才能。加强严重疫情防控救治系统和应急才能建造，树立健全分级、分层、分流的严重疫情救治机制。完善公共卫生应急办理系统，分级分类组成公共卫生应急部队。拟定医疗卫生安排公共卫生职责清单，清晰各类医疗安排公共卫生人员岗位职责和配备要求，并归入绩效查核内容。健全公共卫生医师准则，探究赋予公共卫生医师处方权。探究树立底层军医到当地急救安排执业训练机制。
（三）强化城乡底层医疗卫生服务网底。加强城镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建造，展开社区医院，健全临床科室设置和设备配备。强化常见病多发病诊治、公共卫生、健康办理和中医药服务才能，进步流行症筛查、防治水平，加强严重慢性病健康办理，展开居民心思健康辅导，增强城镇卫生院二级及以下惯例手术等医疗服务才能。依据人口分布状况，优化设置社区卫生服务站和村卫生室，建造中心村卫生室，对人口较少的村可经过巡回医疗、邻（联）村延伸服务、上级医疗卫生安排驻村服务等方法，方便群众治病就医。立异村庄医疗卫生人才运用机制，加强县域医疗卫生人才一体化配备和办理，有条件的当地可经过县管乡用和乡聘村用等方法，进步村庄医疗卫生岗位吸引力。
（四）杰出县级医院县域龙头位置。加强县级医院（含中医医院，下同）临床专科和办理才能建造，强化县级医院公共卫生服务功用。展开急诊科、妇产科、儿科、重症医学科、中医科、精力科、晚年医学科、恢复医学科、感染性疾病科等学科，进步肿瘤、心脑血管疾病等严重疾病医治才能，鼓舞依托现有资源树立相关专科专病中心。统筹推动医疗人才组团式帮扶国家村庄复兴要点帮扶县医院作业。经过多种方法加强三级公立医院对口援助县级医院建造。
（五）推动医学医疗中心建造。依托高水平医院布局国家医学中心，按规划展开国家和省级区域医疗中心建造，进步医疗服务和严重流行症救治才能，带动全国和区域全体医疗服务水平进步。支撑高水平医院建造疑问杂乱专病及稀有病临床医治中心、人才培育基地和医学科技立异与转化途径，以满意严重疾病临床需求为导向加强临床专科建造，组成专科联盟和长途医疗协作网。鼓舞各地在严重健康问题、要点临床学科、紧缺专业、健康工业展开等范畴支撑建造优异立异团队。
（六）扩展恢复和护理等接续性服务供给。经过支撑医疗资源丰富的区域将部分公立医疗安排转型为护理院和恢复医院、支撑社会力气举行等方法，添加恢复、护理等专科医疗安排数量，完善接续性服务系统，扩展恢复医疗、晚年护理、残疾人护理、母婴护理、社区护理、安定疗护及养分支撑等服务供给。标准社会办医展开。
（一）健全家庭医师准则。以底层医疗卫生安排为首要途径，树立以全科医师为主体、全科专科有用联动、医防有机交融的家庭医师签约服务形式，供给归纳接连的公共卫生、根本医疗和健康办理服务。引导二级及以上医院全科医师作为家庭医师或参加底层家庭医师团队，在底层医疗卫生安排供给签约、医治等服务。完善签约服务筹资机制，有条件的区域可探究将签约居民的医保门诊统筹基金按人头支交给底层医疗卫生安排或家庭医师团队。健全签约服务收付费机制。执行签约居民在就医、转诊、用药、医保等方面的差异化方针，逐渐构成家庭医师首诊、转诊和下转接诊的服务形式。
（二）推动城市医疗联合体建造。结合新式城镇化、人口老龄化展开趋势，合理布局各级各类医疗卫生安排，清晰功用定位。在城市区域网格化布局由市级医院、区级医院、社区卫生服务安排、护理院、专业恢复安排、安定疗护安排等组成的医疗联合体。市级医院以事务协作、人才培育、技能支撑等为枢纽，加强与区级医院的分工协作，探究区级医院与社区卫生服务安排一体化办理等多种形式，构成以市带区、区社一体、多元化的展开形式，完善接连晓畅的双向转诊服务途径。社会办医疗安排可牵头组成或参加医疗联合体。树立共同调和的医疗联合体办理体系，科学拟定举行、运营、监管等各方权责清单。
（三）推动县域医共体建造。在村庄区域以县域为单位展开医共体，由县级医院牵头，其他若干家县级医疗卫生安排及城镇卫生院、社区卫生服务中心等为成员单位。推动严密型县域医共体建造，施行县乡一体化办理，逐渐完成行政、人事、财政、事务、用药目录、信息系统等统筹办理，树立职责、办理、服务、利益共同体。树立敞开同享的印象、心电、病理确诊和医学查验等中心，推动底层查看、上级确诊和查看查验成果互认。加强医共体内部和医共体间床位、号源、设备的统筹运用。继续推动医疗卫生村庄一体化办理。完善以医共体为单位的绩效查核，从就医和医治次序、医疗卫生服务才能、医疗卫生资源运用、医保基金运用效能等方面查核医共体全体绩效。
（四）加强防治结合。立异医防协同、医防交融机制。公立医疗安排树立公共卫生科等直接从事疾病防备操控作业的科室。全面推动医疗安排和专业公共卫生安排的深度协作，树立人才流动、穿插训练、服务交融、信息同享等机制。探究疾病防备操控专业人员参加医疗联合体作业，树立社区疾病防备操控片区职责制，完善网格化的底层疾病防备操控网络。以要点人群和要点疾病办理为首要内容，优化公共卫生服务，对孕产妇、婴幼儿、学生、作业人群和晚年人等展开针对性的健康促进和防备保健服务。
（五）促进医养结合。合理布局养老安排与归纳医院晚年医学科、护理院、恢复调理安排、安定疗护安排等，推动构成资源同享、机制联接、功用优化的晚年人健康服务网络。树立健全医疗卫生安排与养老安排事务协作机制，活跃注册养老安排与医疗安排的预定就诊、急诊急救绿色通道，进步养老安排举行的医疗安排展开医疗服务和药事办理才能，协同做好晚年人慢性病办理、恢复和护理服务。推动底层医疗卫生安排支撑晚年人医疗照护、家庭病床、居家护理等服务。
（六）发挥中医药重要效果。支撑中医药传承立异展开，加强中医药服务系统建造，发挥中医药在治未病、严重疾病医治和恢复、流行症防治和卫生应急等方面的重要效果。树立中医流行症临床救治和科研系统，依托高水平中医医院建造国家中医疫病防治基地，打造中医药疫病防治和紧迫医学救援部队。完善中西医会诊准则，深化展开严重疑问疾病中西医临床协作。施行中医药恢复服务才能进步工程。支撑有条件的中医医院牵头建造医疗联合体，加强底层医疗卫生安排中医馆建造。坚持古为今用、守正立异，坚决文明自傲，推动中医药健康摄生文明创造性转化、立异性展开。
（一）保证医疗服务质量安全。树立高水平医疗质量办理与操控系统，健全掩盖首要专业的国家、省、市三级医疗质量操控安排。完善医疗质量安全办理准则和标准，严厉执行医疗质量安全中心准则。完善医疗服务行为标准，进步医疗服务标准化、标准化水平。医疗安排树立健全全员参加、掩盖临床服务全过程的质量办理与操控作业准则，全面施行临床途径办理。完善以成果为导向的服务质量数据系统点评、反应和鼓舞机制。探究树立医疗服务点评准则。进步药品供给保证和药学服务水平。
（二）进步医疗卫生技能水平。加强临床医学、公共卫生和医药器械研制系统与才能建造，展开组学技能、干细胞与再生医学、新式疫苗、生物医治、精准医学等医学前沿技能。加速卫生健康科技立异系统建造，杰出医疗卫生安排立异资源集合途径的效果，依托高水平医疗安排建造国家临床医学研讨中心。坚持临床研讨和临床救治协同，强化科研攻关在严重公共卫生事件应对中的重要支撑效果，推动严重流行症、严重疾病等相关疫苗、检测技能、新药创制等范畴科研攻关。尽力打破技能配备瓶颈，加速补齐高端医疗配备短板。
（三）促进服务接连性。完善分级医治技能标准和作业机制。鼓舞医疗安排展开服务调和作业，辅导帮忙患者转诊。健全多学科联合医治和查房准则。树立胸痛、卒中、危重孕产妇、危重新生儿和儿童、伤口等严重急性病救治中心，供给救治绿色通道和一体化服务。探究底层医疗卫生安排与上级医疗安排树立慢性病联合门诊，展开常见慢性病医治、防备和恢复。
（四）进步服务快捷性。活跃运用互联网、人工智能等技能，继续优化服务流程。建造才智医院，推行分时段预定医治和查看查验会集预定服务，推行诊间结算、移动付出、线上查询、药物配送等服务。整合打通相关线上服务终端。推动居民电子健康档案运用，完善授权调阅和敞开服务途径及交互方法。逐渐拓宽日间医疗服务，扩展长途医疗掩盖规模。活跃推动新生儿相关证件多证联办。大力推动免疫规划等公共卫生服务快捷化。优化跨省异地就医直接结算服务。
（五）增强服务舒适性。改进就诊环境，优化设备布局，加速晚年友善医疗安排建造。支撑为举动不便的晚年人、失能和半失能人员、重度残疾人等供给上门服务。强化医务人员服务认识，加强医患交流，促进人文关心，保护患者隐私。执行优质护理要求，继续加强临床心思、麻醉镇痛、用药辅导、养分辅导等服务。健全医务社工和志愿者服务准则。充分发挥公民调解主途径效果，健全化解医疗纠纷的长效机制，构建调和医患联系。
（一）健全现代医院办理准则。坚持和加强党对医院作业的全面领导，仔细执行党委领导下的院长负责制，健全公立医院议事决议方案准则，构建党委共同领导、党政分工协作、调和运转的作业机制。健全保护公益性、调集活跃性、保证可继续的公立医院运转新机制。施行全面预算绩效办理。全面展开公立医院绩效查核，完善以公益性为导向、以健康产出和服务质量为主的绩效查核系统，添加分级医治相关方针的权重，依照办理层级和安排类型分级分类施行查核点评。依照权责共同准则，进一步理顺高等学校隶属医院办理体系机制。
（二）完善专业公共卫生安排办理。推动公共卫生服务系统变革，优化完善疾病防备操控安排功用设置，标准面向社会供给的公共卫生技能服务。选优配强领导班子，施行岗位分级分类办理，进步专业技能人才份额。严厉执行技能标准，强化质量操控、危险防备和绩效查核。
（三）加强底层医疗卫生安排办理。完善底层医疗卫生安排才能标准，进一步清晰资源配备、服务才能和办理准则建造要求。树立健全契合底层功用定位和服务特色的点评评定系统。加强底层医疗质量办理，将其归入国家医疗质量办理与操控系统。强化绩效查核，将服务质量数量、运转功率、患者满意度等作为首要查核内容，强化查核成果同享和运用。
（一）完善政府投入机制。树立安稳的公共卫生事业投入机制，执行政府对专业公共卫生安排和根本公共卫生服务经费的投入保证职责，执行医疗安排承当公共卫生服务使命的经费保证方针。强化区域卫生规划和医疗安排设置规划在医疗卫生资源配备方面的标准效果。按规则执行政府对契合区域卫生规划的公立医院投入方针，加大对中医医院和底层医疗卫生安排的投入歪斜力度。树立继续安稳的中医药展开多元投入机制。
（二）健全服务购买机制。深化医疗服务价格变革，树立分类办理、医院参加、科学确认、动态调整的医疗服务价格机制。完善“互联网+”医疗服务、上门供给医疗服务等收费方针。推动医保付出方法变革，完善多元复合式医保付出方法。健全契合中医药特色的医保付出方法。探究对严密型医疗联合体施行总额付费，加强监督查核，施行结余留用、合理超标分管。逐渐进步底层医疗卫生安排供给的服务在医疗服务总量和医保基金付出中的占比。树立长时间护理稳妥准则。活跃展开商业健康稳妥。
（三）完善编制和人事准则。合理拟定并执行公立医疗卫生安排人员编制标准，树立动态核增机制。推动医疗联合体内公立医疗卫生安排编制别离核定、统筹运用，人员共同招聘和办理。变革公立医院岗位办理准则，优化底层医务人员招聘标准和程序。深化卫生专业技能人员职称准则变革，以道德才能成绩为导向，科学设置点评标准，把医德医风放在人才点评首位。
（四）深化薪酬准则变革。执行“答应医疗卫生安排打破现行事业单位薪酬调控水平，答应医疗服务收入扣除本钱并按规则提取各项基金后首要用于人员奖赏”要求，树立健全习惯医疗卫生职业特色的薪酬准则。全面深化公立医院薪酬准则变革。合理核定专业公共卫生安排绩效薪酬总量和水平，实在保证公共卫生医师待遇。医疗安排公共卫生科室人员收入不低于地点医疗安排人员均匀薪酬水平，探究树立相应补助补助准则。执行底层医疗卫生安排绩效薪酬方针，合理核定底层医疗卫生安排绩效薪酬总量和水平。执行底层契合条件的高层次人才薪酬分配鼓舞方针。执行村庄医师待遇，做好村庄医师社会保证作业。
（五）发挥信息技能支撑效果。展开“互联网+医疗健康”，建造面向医疗范畴的工业互联网途径，加速推动互联网、区块链、物联网、人工智能、云核算、大数据等在医疗卫生范畴中的运用，加强健康医疗大数据同享交流与保证系统建造。树立跨部分、跨安排公共卫生数据同享调度机制和才智化预警多点触发机制。推动医疗联合体内信息系共同致运营和互联互通，加强数字化办理。加速健康医疗数据安全系统建造，强化数据安全监测和预警，进步医疗卫生安排数据安全防护才能，加强对重要信息的保护。
（六）加强归纳监管。健全多元化归纳监管系统，立异监管方法，要点加强服务要素准入、质量和安全、公共卫生、安排运转、从业人员、服务行为、医疗费用、职业次序和健康工业监管。树立健全医疗卫生职业行风建造作业系统，展开廉洁从业专项举动，加大监督查看、执纪法律力度，保护公立医疗卫生安排公益性，依法标准社会办医疗安排执业行为。加强法治建造，推动相关范畴法律法规拟定和修订作业。健全依法联合惩戒系统，强化职责追查和联动问责。
（一）加强安排领导。坚持和加强党的全面领导，强化当地各级党委对医疗卫生服务系统变革展开的领导职责。各省（自治区、直辖市）政府要高度重视建造优质高效医疗卫生服务系统，将其列入政府作业方针和查核方针，拟定详细施行方案，执行各项使命，量体裁衣加强体系机制立异。
（二）细化配套措施。各相关部分要仔细履行职责，协同推动医疗卫生服务系统建造作业，及时拟定出台配套方针，加强协作合作，构成作业合力。以区域为单位、以全体绩效为要点，树立医疗卫生服务系统监测点评机制。
（三）加强宣扬引导。环绕变革方针和要点使命，活跃宣扬作业进展和成效，做好方针解读和相关训练，及时总结推行当地好的做法和经历，自动回应社会关心，为医疗卫生服务系统变革展开营建杰出社会环境。